題目

3、  小安,男,26歲,大學(xué)三年級時因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后,小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安患病后,母親提前退休全身心地照顧他,但是小安的某些社會機能仍然在慢慢退化。朋友和同學(xué)也開始疏遠他,有些居民因偏見而對他指指點點,這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾,更加沉默寡言,越來越?jīng)]有自信,整天不想出門。小安因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥。社區(qū)也沒有相應(yīng)的康復(fù)機構(gòu)。沒多久,小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心,無奈之下,父母將其送人精神病院。    一年后,小安的病情穩(wěn)定,經(jīng)診斷可以出院。他想回家,想接觸社會、交朋友,想學(xué)點技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù),準備搬到一個環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。自從小安患病以來,父母一直覺得壓力很大、很焦慮,對照好小安既沒有信心也不懂技巧,非常希望有專業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會工作者準備為小安出院回歸社區(qū)提供服務(wù),并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會工作者。    問題:    1.從社會支持來源看,小安康復(fù)的哪些支持存在不足?    2.小安的需要及其家人的需要分別是什么?    3.整合小安及其家人的需要,基于醫(yī)務(wù)社會工作的思路,寫出“出院計劃”的內(nèi)容。

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【答題要點】

   1.社會支持網(wǎng)絡(luò)分為正式支持網(wǎng)絡(luò)和非正式支持網(wǎng)絡(luò),對于小安的康復(fù)需要,存在著如下的資源不足  

(1)非正式支持網(wǎng)絡(luò):

   ①家庭。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安,但是父母仍覺得壓力很大,對照顧小安沒有信心,也不懂技巧。

   ②親友與鄰里。小安的朋友和同學(xué)開始疏遠他,有些居民也因偏見對他指指點點,沒有給予小安關(guān)懷。

   (2)正式支持網(wǎng)絡(luò):小安所在的社區(qū)內(nèi)沒有相應(yīng)的康復(fù)機構(gòu),缺少專業(yè)支持,也沒有疏導(dǎo)小安情緒和資源鏈接的平臺。

   2.小安及其家人的需要如下:

   (I)小安的需要有:

   ①治療康復(fù)的需要n家人和相關(guān)人員應(yīng)該及時發(fā)現(xiàn)小安的變化和需要,采取積極的治療方式,使之早日康復(fù),不留后遺癥。

   ②康復(fù)環(huán)境的需要。環(huán)境對于精神病患者的康復(fù)尤為重要,應(yīng)該給小安制造一個平靜、無歧視、無壓力的生活圈。

   ③職業(yè)發(fā)展和社會交往的需要。精神病患者康復(fù)后需要重返社會,需要及時就業(yè),也需要與外界溝通和交流。小安也表達了其想接觸社會、交朋友、想學(xué)點技能從事些簡單工作的想法。

   ④接受教育的需要。小安在大學(xué)三年級時退學(xué),沒有完成學(xué)業(yè),因此需要進一步接受教育,學(xué)習(xí)更多知識,培養(yǎng)必要的技能。

   ⑤包容理解和關(guān)愛的需要。應(yīng)以平等、包容和友愛的態(tài)度對待小安,使小安獲得更多的理解和幫助,以及家人、鄰里、社會的關(guān)愛。

   (2)小安家人的需要有:

   ①心里減壓和技能教育。應(yīng)該向小安父母提供正確的、專業(yè)的相關(guān)知識,幫助他們調(diào)整好心態(tài),緩解其緊張情緒和壓力,使其從容面對困難。

   ②家庭支持和互助小組。家庭支持由不同的家屬組成,共同分擔(dān)照顧患者的責(zé)任。互助小組則是將有相同需要的家庭組織起來,建立相互之間的聯(lián)系和交流機制,在小組內(nèi)互相幫助,共同面對問題、解決問題。

   3.出院計劃包括進一步治療和康復(fù)計劃,計劃的內(nèi)容包括作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間等,為保證小安的病情徹底康復(fù),特制訂出院后為期一年的康復(fù)計劃。具體如下:

   (1)日常計劃。主要以周為單位,合理安排出院后在社區(qū)和家庭中每天的休息、康復(fù)、娛樂、學(xué)習(xí)和社會交往等活動的具體內(nèi)容和時間安排。

   (2)康復(fù)訓(xùn)練計劃。針對日常工作安排制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃,包括康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)、內(nèi)容、訓(xùn)練頻率、輔助單位及器具等。另外,小安的病情穩(wěn)定后,社會工作者可進一步安排一些簡單的社區(qū)服務(wù)工作,增強小安康復(fù)的信心。同時,為小安父母提供精神疾病知識輔導(dǎo)。

   (3)轉(zhuǎn)介計劃。小安病情治療和康復(fù)需要社區(qū)配合,尤其是在滿足小安交友需要、職業(yè)需要等方面,社區(qū)、社會工作事務(wù)所等機構(gòu)能提供必要的支持與幫助。同時,小安父母作為患者家屬,需要相關(guān)機構(gòu)能夠幫助減輕照顧壓力、提供精神疾病知識輔導(dǎo)、情緒和社會支持等。在社區(qū)居民間倡導(dǎo)接納精神病患者的氛圍,普及精神健康知識,展開社區(qū)宣傳。

多做幾道

張某轉(zhuǎn)業(yè)后被安置在一家紡織廠工作,紡織長破產(chǎn)后,張某與其他工人一起下崗了,張某一直努力地找工作,但沒有找到。他上有老母親,下有孩子,妻子體弱多病,親友都勸他找政府或戰(zhàn)友求助,尋求政府救濟和戰(zhàn)友幫助,但是他不肯找政府要救濟,戰(zhàn)友的公司給了他一個職位,他也不愿意去,因為這些事情,張某經(jīng)常與妻子鬧矛盾,妻子不得已,向社區(qū)站的社會工作者求助。問題:根據(jù)案例,請分析張某遇到的問題有哪些?

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