題目

案例:小安,男,26歲,大學(xué)三年級(jí)時(shí)因精神疾病退學(xué)。退學(xué)后,小安在精神衛(wèi)生中心接受了4周治療后出院。小安患病后,母親提前退休全身心地照顧他,但是小安的某些社會(huì)機(jī)能仍然在慢慢退化。朋友和同學(xué)也開(kāi)始疏遠(yuǎn)他,有些居民因偏見(jiàn)而對(duì)他指指點(diǎn)點(diǎn),這讓原本就內(nèi)向的小安備受情緒困擾,更加沉默寡言,越來(lái)越?jīng)]有自信,整天不想出門(mén)。小安因?yàn)榉幱懈弊饔盟酝低挡厮?、減藥。社區(qū)也沒(méi)有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。沒(méi)多久,小安的精神疾病再次發(fā)作。小安在3年內(nèi)多次出入精神衛(wèi)生中心,無(wú)奈之下,父母將其送入精神病院。一年后,小安的病情穩(wěn)定,經(jīng)診斷可以出院。他想回家,想接觸社會(huì)、交朋友,想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單的工作。父母為了讓他更好地康復(fù),準(zhǔn)備搬到一個(gè)環(huán)境幽靜、能提供康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練的社區(qū)居住。自從小安患病以來(lái),父母一直覺(jué)得壓力很大、很焦慮,對(duì)照料好小安既沒(méi)有信心也不懂技巧,非常希望有專(zhuān)業(yè)人士提供幫助。醫(yī)院的社會(huì)工作者準(zhǔn)備為小安出院回歸社區(qū)提供服務(wù),并聯(lián)絡(luò)了社區(qū)中的社會(huì)工作者。問(wèn)題:1.從社會(huì)支持來(lái)源看,小安康復(fù)的哪些支持存在不足?2小安的需要及其家人的需要分別是什么?3.整合小安及其家人的需要,基于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的思路,寫(xiě)出“出院計(jì)劃”的內(nèi)容。

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1.社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)分為正式支持網(wǎng)絡(luò)和非正式支持網(wǎng)絡(luò),對(duì)于小安的康復(fù)需要,存在著如下的資源不足:

(1)非正式支持網(wǎng)絡(luò):

①家庭。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安,但是父母仍覺(jué)得壓力很大,對(duì)照顧小安沒(méi)有信心,也不懂技巧。

②親友與鄰里。小安的朋友和同學(xué)開(kāi)始疏遠(yuǎn)他,有些居民也因偏見(jiàn)對(duì)他指指點(diǎn)點(diǎn),沒(méi)有給予小安關(guān)懷。

(2)正式支持網(wǎng)絡(luò):小安所在的社區(qū)內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)的康復(fù)機(jī)構(gòu),缺少專(zhuān)業(yè)支持,也沒(méi)有疏導(dǎo)小安情緒和資源鏈接的平臺(tái)。

2.小安及其家人的需要如下:

(l)小安的需要有:

①治療康復(fù)的需要。家人和相關(guān)人員應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)小安的變化和需要,采取積極的治療方式,使之早日康復(fù),不留后遺癥。

②康復(fù)環(huán)境的需要。環(huán)境對(duì)于精神病患者的康復(fù)尤為重要,應(yīng)該給小安制造一個(gè)平靜、無(wú)歧視、無(wú)壓力的生活圈。

③職業(yè)發(fā)展和社會(huì)交往的需要。精神病患者康復(fù)后需要重返社會(huì),需要及時(shí)就業(yè),也需要與外界溝通和交流。小安也表達(dá)了其想接觸社會(huì)、交朋友、想學(xué)點(diǎn)技能從事些簡(jiǎn)單工作的想法。

④接受教育的需要。小安在大學(xué)三年級(jí)時(shí)退學(xué),沒(méi)有完成學(xué)業(yè),因此需要進(jìn)一步接受教育,學(xué)習(xí)更多知識(shí),培養(yǎng)必要的技能。

⑤包容理解和關(guān)愛(ài)的需要。應(yīng)以平等、包容和友愛(ài)的態(tài)度對(duì)待小安,使小安獲得更多的理解和幫助,以及家人、鄰里、社會(huì)的關(guān)愛(ài)。

(2)小安家人的需要有:

①心理減壓和技能教育。應(yīng)該向小安父母提供正確的、專(zhuān)業(yè)的相關(guān)知識(shí),幫助他們調(diào)整好心態(tài),緩解其緊張情緒和壓力,使其從容面對(duì)困難。

②家庭支持和互助小組。家庭支持由不同的家屬組成,共同分擔(dān)照顧患者的責(zé)任。互助小組則是將有相同需要的家庭組織起來(lái),建立相互之間的聯(lián)系和交流機(jī)制,在小組內(nèi)互相幫助,共同面對(duì)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

3.出院計(jì)劃包括進(jìn)一步治療和康復(fù)計(jì)劃,計(jì)劃的內(nèi)容包括作息時(shí)間、治療時(shí)間、散步和鍛煉身體時(shí)間等,為保證小安的病情徹底康復(fù),特制訂出院后為期一年的康復(fù)計(jì)劃。

具體如下:

(l)日常計(jì)劃。主要以周為單位,合理安排出院后在社區(qū)和家庭中每天的休息、康復(fù)、娛樂(lè)、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往等活動(dòng)的具體內(nèi)容和時(shí)間安排。

(2)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。針對(duì)日常工作安排制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,包括康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)、內(nèi)容、訓(xùn)練頻率、輔助單位及器具等。另外,小安的病情穩(wěn)定后,社會(huì)工作者可進(jìn)一步安排一些簡(jiǎn)單的社區(qū)服務(wù)工作,增強(qiáng)小安康復(fù)的信心。同時(shí),為小安父母提供精神疾病知識(shí)輔導(dǎo)。

(3)轉(zhuǎn)介計(jì)劃。小安病情治療和康復(fù)需要社區(qū)配合,尤其是在滿足小安交友需要、職業(yè)需要等方面,社區(qū)、社會(huì)工作事務(wù)所等機(jī)構(gòu)能提供必要的支持與幫助。同時(shí),小安父母作為患者家屬,需要相關(guān)機(jī)構(gòu)能夠幫助減輕照顧壓力、提供精神疾病知識(shí)輔導(dǎo)、情緒和社會(huì)支持等。在社醫(yī)居民間倡導(dǎo)接納精神病患者的氛圍,普及精神健康知識(shí),展開(kāi)社區(qū)宣傳。

多做幾道

張某轉(zhuǎn)業(yè)后被安置在一家紡織廠工作,紡織長(zhǎng)破產(chǎn)后,張某與其他工人一起下崗了,張某一直努力地找工作,但沒(méi)有找到。他上有老母親,下有孩子,妻子體弱多病,親友都勸他找政府或戰(zhàn)友求助,尋求政府救濟(jì)和戰(zhàn)友幫助,但是他不肯找政府要救濟(jì),戰(zhàn)友的公司給了他一個(gè)職位,他也不愿意去,因?yàn)檫@些事情,張某經(jīng)常與妻子鬧矛盾,妻子不得已,向社區(qū)站的社會(huì)工作者求助。問(wèn)題:根據(jù)案例,請(qǐng)分析張某遇到的問(wèn)題有哪些?

軍休老干部王某,65歲,開(kāi)朗熱情。希望發(fā)揮余熱。在社區(qū)組織的老干部聯(lián)誼會(huì)上表現(xiàn)搶眼,最近因?yàn)樯鐓^(qū)志愿服務(wù)的事情,與社區(qū)里的其他老人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),原因是他認(rèn)為自己曾經(jīng)的軍旅經(jīng)驗(yàn)非常豐富,所以在社區(qū)活動(dòng)中,事事?tīng)?zhēng)先,結(jié)果導(dǎo)致他和其他老人關(guān)系十分緊張。問(wèn)題:根據(jù)案例,請(qǐng)分析王某遇到的問(wèn)題有哪些?

案例:你是一名在軍休所工作的社會(huì)工作者。近日你所在的軍休所新人所了幾名退休老干部,經(jīng)過(guò)觀察你發(fā)現(xiàn)他們對(duì)軍休所的新生活都有不同程度的適應(yīng)困難,所以你決定以小組工作的方法為他們開(kāi)展服務(wù)。問(wèn)題:1.你認(rèn)為新人所的退休老干部面臨的問(wèn)題主要有哪些?2.選取某一節(jié)小組活動(dòng),呈現(xiàn)此次的小組活動(dòng)計(jì)劃。

案例: 小韓是一名剛剛退伍的士兵,高中畢業(yè)以后就直接入伍當(dāng)兵了,退伍后發(fā)現(xiàn)自己好像不太適應(yīng)社會(huì)生活,找工作也不太順利。與其他同學(xué)相比,只有高中學(xué)歷的他也倍感自卑。他開(kāi)始對(duì)自己生活擔(dān)憂,對(duì)未來(lái)也開(kāi)始迷茫。    問(wèn)題:    1.社會(huì)工作者可以為小韓提供哪些服務(wù)?    2.在服務(wù)過(guò)程中需要特別注意的內(nèi)容是什么?

案例:尤某是一名來(lái)自汶川的18歲的武警戰(zhàn)士,在地震中不幸失去了所有的親人。他強(qiáng)忍著失去親人的痛苦,堅(jiān)持奮斗在第一線,爭(zhēng)取救下更多人的生命。但是不幸的是在一次救援中,房屋在余震中二次坍塌,尤某被掩埋其中,后雖被隊(duì)友救出,但他還是失去了自己的雙腿,并伴有多種并發(fā)癥,需長(zhǎng)期治療。部隊(duì)為了表彰尤某在抗震救災(zāi)中的優(yōu)秀表現(xiàn),特記二等功一次。尤某不僅承受著失去親人的痛苦,還要面對(duì)和適應(yīng)自己身體殘疾的事實(shí),并且他也開(kāi)始擔(dān)憂自己退伍后的生活。問(wèn)題:1.根據(jù)優(yōu)撫醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)對(duì)象界定的標(biāo)準(zhǔn),尤某是否屬于服務(wù)對(duì)象范圍內(nèi)?2.若要為尤某提供具體的服務(wù),主要內(nèi)容包括哪些?

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